Může to platit brzy, ale neplatí to donekonečna.
Studie publikovaná v Journal of the American Medical Association minulý týden uvedla, že nadváha poskytuje výhodu úmrtnosti. Mírně obézní lidé mají stejnou délku života jako lidé s normální váhou, dospěli vědci k závěru. Studie vyvolala pobouření, debatu, racionalizaci a řadu dalších střevních reakcí od těch, kteří si dali za své osobní poslání pomoci Američanům posunout se ke zdravější váze. Odborníci upozornili na studijní nedostatky. Připomněli čtenářům naměřený výsledek – smrt, ale ne zdraví. Bylo potvrzeno, že středně těžká, těžká a morbidní obezita má závažné následky na úmrtnost. Že lidé, kteří jsou obézní, takto nezačínají – v jednu chvíli také trpěli nadváhou nebo mírnou obezitou. Odborníci prosili, aby se nespokojili. Stále musíme jíst zdravě. Stále musíme být aktivní.
A pak, jen o týden později, nám strohá zpráva National Research Council a Institute of Medicine připomněla, že Američané umírají mladší a nemocnější než občané jiných rozvinutých zemí. V hodnocení zdraví občanů 17 nejbohatších zemí se USA umístily na 16. místě. Významně se ukázalo, že nejen ti nejchudší z nás trpí rasovými a socioekonomickými rozdíly v přístupu ke zdraví a zdravotním výsledkům. I ti nejvýhodnější Američané jsou na tom hůř než jejich protějšky v jiných zemích.
Jsme na nebo velmi blízko mrtvého dna v devíti oblastech zdraví. Úplný popis těchto domén je k dispozici v úplné zprávě, ale pro naše účely se zaměříme zejména na dvě: (1) obezita a diabetes (ve zprávě jsou zvažovány společně) a (2) srdeční choroby. Američané mají nejvyšší míru obezity u dětí a všech věkových skupin poté. Američané mají také nejvyšší míru diabetu, který silně koreluje s obezitou. Američané mají druhou nejvyšší míru úmrtí na srdeční choroby a s největší pravděpodobností dosáhnou věku 50 let s nejméně příznivým kardiovaskulárním rizikovým profilem. Dospělí nad 50 let mají větší pravděpodobnost než starší dospělí v jiných zemích, že se vyvinou a zemřou na kardiovaskulární onemocnění. Víme, že hlavními příčinami obezity, cukrovky 2. typu a kardiovaskulárních onemocnění jsou špatná výživa a fyzická nečinnost.
Nejpřekvapivější je, že úmrtí před 50. rokem věku jsou zodpovědná za zhruba dvě třetiny rozdílu v očekávané délce života u mužů a za jednu třetinu u žen. Američané mají nejnižší pravděpodobnost, že se dožijí 50 let ze všech 17 vrstevnických zemí. A očekává se, že se to jen zhorší s astronomickým nárůstem míry dětské obezity za poslední generaci, kdy děti již trpí kardiovaskulárními rizikovými faktory a cukrovkou. Američané, kteří dosáhnou věku 50 let, mají horší zdraví než jejich protějšky.
Zpráva neuvádí výlučně americký problém s váhou jako příčinu našeho špatného zdraví. Spíše poukazuje na různé faktory, které přispívají: rozbitý a nákladný systém zdravotní péče (mnohem nákladnější než kterákoli jiná země), střelné zbraně, riskantní chování a následně vyšší počet zranění a úmrtí, celoživotní finanční nestabilita a stres , velmi vysoká kojenecká úmrtnost, fyzická nečinnost a špatná výživa, abychom jmenovali alespoň některé. Zpráva také poukazuje na to, že tento rozdíl NENÍ způsoben rakovinou, kontrolou krevního tlaku nebo cholesterolu, kouřením, mrtvicí, příjmem domácnosti, vysokou mírou sebevražd nebo zdravotním stavem přistěhovalců.
Co si z toho všeho odnést? Spíše než se dohadovat o tom, jak špatná je (nebo není) nadváha při určování délky života, jsou výhody zdravé a vyvážené stravy a pravidelné každodenní fyzické aktivity nesporné. Možná by se pozornost měla přesunout od diskuse o hmotnosti a více k diskusi o zdraví. Bez ohledu na váhu máme všichni spoustu práce na úrovni jednotlivce, rodiny, komunity a společnosti, abychom zvrátili vývoj a učinili zdraví a dobrou kvalitu života americkou normou pro nás všechny. Jak tvrdí prezident American Academy of Pediatrics Thomas McInerny, „musíme dělat lepší práci v prevenci“.
Reference:
Flegal, K.M. a kol. (2013). Asociace úmrtnosti ze všech příčin s nadváhou a obezitou pomocí standardních kategorií indexu tělesné hmotnosti. Journal of the American Medical Association, 309, 2, 71-82.
Národní výzkumná nadace a lékařský institut (2013). Americké zdraví v mezinárodní perspektivě: Kratší život, horší zdraví. Dostupné online na http://www.iom.edu/
Jak daleko zajdou některé nevěsty, aby měly dokonalou svatbu? Článek v New York Times, který vyšel minulý týden, zjistil, že jsou ochotni zajít docela daleko, pokud to znamená, že mohou zhubnout až 20 liber za 10 dní, což slibuje jedna floridská klinika.
K-E dieta má jediný háček – nemůžete jíst. Alespoň ne rukama.
Dr. Oliver R. Di Pietro, zakladatel diety a vedoucí kliniky na Bay Harbor Islands na Floridě, pomáhá ženám zhubnout pomocí krmných trubic, které jim poskytují všechny živiny po dobu 10 dnů. Pro NBC’s Today Show řekl: „Lidé chtějí být v této zemi dokonalí, tak jim to umožňujem.
Zatímco Pietro je poprvé, kdy byla trubková dieta nabízena ve Spojených státech, v Itálii a Španělsku je již léta populární a nedávno si získala popularitu v Anglii.
Natalie Digate Muth, MD, MPH, RD, senior fitness konzultantka pro výživu a řízení hmotnosti, zvážila, jak přesně může být tato nová dieta zdravá.
„Věda“ o tom, jak příjem výživy pomocí sondy podporuje hubnutí, se neliší od ‚vědy‘ o tom, proč funguje jakákoli jiná ‚dieta‘ – člověk přijímá mnohem méně kalorií než obvykle,“ řekl Muth.
Krmení sondou obvykle poskytuje asi 800 kalorií denně v živinách, z nichž žádná nejsou sacharidy. To nutí vaše tělo získávat energii ze zásob sacharidů, což způsobuje velké ztráty vody a v důsledku toho rychlé hubnutí.
Výsledkem „není ztráta tuku,“ řekl Muth. “Je to ztráta vody.” A za 1 500 dolarů za kus je to drahé.
“Vyživovací sonda přidává nový obrat do mentality nárazové diety, ale stále je to nárazová dieta, která je neudržitelná, potenciálně velmi nebezpečná a velmi drahá,” řekla. “Jen proto, že je přívodní trubice zavedena, neznamená to, že člověk nemůže jíst také ústy, takže tento “úbytek hmotnosti” není zaručen.”
Pokud chcete zhubnout, bylo by lepší jíst méně cukrů a pevných tuků a více ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků v kombinaci s asi 60 minutami fyzické aktivity po většinu dní, řekla. „Většina nevěst má na plánování svatby dobrých 6 měsíců až rok,“ dodal Muth. „To je spousta času na to, abyste se dostali do kondice s přijetím zdravějšího způsobu stravování a větší fyzické aktivity. Pak bude na své svatbě nejen ohromující, ale je pravděpodobnější, že si to udrží i v měsících, letech a těhotenstvích, která mohou následovat.”
Vzhledem k tomu, že více než polovina dospělých v USA v kteroukoli dobu drží dietu, není žádným překvapením, že internet, knihkupectví a konverzace při večeři prostupuje nespočet tipů, plánů a triků na hubnutí. I pro ty nejnáročnější a vysoce vzdělané odborníky na zdraví, fitness a výživu je obtížné prokousat se obrovským množstvím dostupných informací, aby rozeznali skutečnost od fikce. Ve skutečnosti dokonce ani některé z nejrozšířenějších přesvědčení o hubnutí, které zastávají přední odborníci a zastánci, nemusí být ani pravdivé. Nyní skupina akademiků zveřejnila článek na toto téma v The New England Journal of Medicine (NEJM). Běžné názory na hubnutí rozdělili na mýty, domněnky a fakta. Zde je rekapitulace toho, co museli říct:
Mýty: „Přesvědčení byla považována za pravdivá navzdory podstatným vyvracejícím důkazům“
“Malé trvalé změny v energetické bilanci (“méně jezte, více cvičte”) povedou k velkému a dlouhodobému úbytku hmotnosti.”
Představa, že malé změny vedou k velkým výsledkům, je mylná, říkají autoři studie. Krčit se. Aby inspirovali naději a vnitřní motivaci pokračovat, i když je změna pomalá, mnozí odborníci často radí klientům, aby provedli malé změny – „Stačí jíst o 250 kalorií méně a spálit o 250 kalorií denně více, abyste zhubli 1 kilo za týden,“ nebo „ Co přichází pomalu, zůstává pryč déle.” V průběhu času se tyto malé změny mají přidat ke smysluplnému hubnutí. Podle vědeckých důkazů tomu tak není, říkají autoři.Autoři studie nám připomínají, že pravidlo 3500 kalorií se rovná 1 libře je založeno na krátkodobých studiích u mužů na velmi nízkokalorické dietě. Může to platit brzy, ale neplatí to donekonečna. Po počátečním zhubnutí jdou kila dolů mnohem pomaleji. Autoři uvádějí příklad, že pravidlo 3 500 kcal předpovídá, že deficit 100 kalorií za den povede ke ztrátě 50 kilo za pět let, ale skutečný úbytek na váze je jen asi 10 kilo. Je to většinou proto, že hubnutí je typicky doprovázeno ztrátou svalové hmoty a následným snížením metabolismu.
“Stanovení realistických cílů pro hubnutí je důležité, protože jinak budou pacienti frustrovaní a zhubnou.”
Přečtěte si jakoukoli knihu o strategiích zdravotní výchovy a stanovení SMART (specifických, měřitelných, dosažitelných, relevantních a časově omezených) cílů je základním a zásadním prvkem změny chování. Ale podle výzkumu citovaného v tomto dokumentu jsou ambiciózní (a pravděpodobně nerealistické) cíle někdy spojeny s dramatičtějším úbytkem hmotnosti a stanovení realistických cílů není spojeno s lepším úbytkem hmotnosti.
“Velký, rychlý úbytek hmotnosti je spojen se špatnými dlouhodobými výsledky hubnutí ve srovnání s pomalým, postupným hubnutím.”
„Pomalý a stabilní vyhrává závod,“ že? Možná ne. Studie ukazují, že rychlejší a větší počáteční úbytek hmotnosti je spojen s nižší tělesnou hmotností na konci krátkodobého a v některých případech i dlouhodobého sledování. Výzkumné studie jsou samozřejmě jen ukázkou toho, co se děje v reálném světě. Ale na základě dostupných důkazů autoři varují, že poskytování rad, jak hubnout pomaleji, může narušit úspěch klientových snah o snížení hmotnosti.
“Je důležité posoudit fázi změny nebo připravenosti na dietu, abychom pomohli pacientům, kteří požadují léčbu na snížení hmotnosti.”
Pokud je stanovení SMART cílů prvním předpokladem poradenství při změně chování, posouzení připravenosti na změnu je předpokladem „nula“. Než se vydáte na cestu pomoci někomu zhubnout, musíte pochopit, zda má o tento úkol skutečný zájem a odhodlání ho splnit. Jinak oba ztrácíte čas. Ukazuje se, že věda říká, že fáze změny klienta není spojena s hubnutím, pravděpodobně proto, že každý, kdo je ochotný přihlásit se do programu na hubnutí, je připraven na změnu.
„Tréninky tělesné výchovy ve své současné podobě hrají důležitou roli při snižování nebo prevenci dětské obezity.“
Objevily se široce rozšířené výzvy k akci, aby se zvýšil objem tělesné výchovy (TV) v den školního dítěte ve snaze nashromáždit více minut k cíli 60 minut denně středně až intenzivní fyzické aktivity. Ale i kdyby každá škola nabízela hodiny tělesné výchovy každý den, dosavadní výzkum naznačuje, že to nepovede ke změnám indexu tělesné hmotnosti. Samozřejmě to může být pravděpodobně způsobeno tím, že průměrná hodina tělesné výchovy pro většinu dětí jen málo prodlužuje minuty středně až intenzivní aktivity.
“Kojení chrání před obezitou.”
Dlouhý seznam často citovaných přínosů kojení zahrnuje snížení rizika obezity u kojence. Ukazuje se, že Světová zdravotnická organizace, jeden z největších zastánců kojení a která zveřejnila zprávu naznačující, že kojení chrání před obezitou, zjistila v literatuře, kterou zkoumala, významnou publikační zaujatost. (Publikační zkreslení nastává, když jsou publikovány a šířeny studie s pozitivními zjištěními a ty s negativními výsledky nejsou publikovány.) Důkazy nabízejí mnoho platných zdravotních přínosů souvisejících s kojením pro kojence i matku, ale ochrana před obezitou pravděpodobně není jedním z nich https://recenzeproduktu.top/. píšou autoři.
“Sexuální aktivita spálí 100 až 300 kalorií.”
Sex může být pro mnoho lidí preferovaným cvičením, ale neměli by počítat s tím, že spálí kalorie a přispěje ke snížení hmotnosti. Výzkumníci poukazují na to, že průměrný záchvat sexuální aktivity trvá asi šest minut – což odpovídá energetickému výdeji 21 kalorií u průměrného muže ve věku 30 let (průměrný výdej kalorií u ženy je ještě nižší). To je jen o 14 kalorií více, než by strávil sledováním televize.
Domněnky: „Přesvědčení považovaná za pravdivá, u nichž přesvědčivé důkazy ještě nepotvrzují ani nevyvracejí jejich pravdu“
“Pravidelné jedení (na rozdíl od vynechávání) snídaně chrání před obezitou.”
Dvě randomizované kontrolované studie (zlatý standard ve výzkumném designu) citované v dokumentu nezjistily žádný ochranný přínos snídaně na stav hmotnosti, ale v jedné studii se ukázalo, že přínos závisel na tom, zda daná osoba snídala nebo ne. před studiem.
“Rané dětství je obdobím, kdy se učíme cvičení a stravovací návyky, které ovlivňují naši váhu po celý život.”
Je pravda, že BMI se v průběhu času sleduje. Není však jasné, zda je to způsobeno genetickou predispozicí (která je pevná) nebo raným učením (které je proměnlivé.
“Jízení většího množství ovoce a zeleniny bude mít za následek úbytek na váze nebo menší přírůstek na váze, bez ohledu na to, zda dojde k nějakým dalším změnám v chování nebo prostředí.”
Ovoce a zelenina nabízí mnoho zdravotních výhod, ale přispět k hubnutí bez následného snížení energetického příjmu nebo zvýšení energetického výdeje mezi ně nepatří.
Cyklistika (např. jo-jo dieta) je spojena se zvýšenou úmrtností.
Zdá se, že pozorovací studie u lidí ve skutečnosti naznačují, že je to pravda; autoři NEJM však toto zjištění připisují negativnímu zdravotnímu stavu těch, kteří se pravděpodobně pustí do tohoto typu dietního chování.
“Svačinka přispívá k přibírání na váze a obezitě.”
Dosud to studie nepotvrdily (ačkoli se zdá logické, že svačiny by zvýšily základní energetický příjem, což by následně vedlo k nárůstu hmotnosti).
“Vybudované prostředí, pokud jde o dostupnost chodníků a parků, ovlivňuje výskyt nebo prevalenci obezity.”
Je logické, že jednotlivci, kteří mají snadný přístup k příležitostem pro fyzickou aktivitu, budou s větší pravděpodobností fyzicky aktivní. Vydají tak více energie a udrží si zdravější váhu. Dosavadní studie byly pozorovací a vedly k nekonzistentním výsledkům.
Fakta: „Návrhy podložené dostatečnými důkazy, aby bylo možné je považovat za prokázané pro praktické účely“
„…mírné změny životního prostředí mohou podpořit hubnutí stejně jako nejúčinnější dostupné farmaceutické prostředky“
Přeloženo: Změny chování, které vedou k tomu, že lidé méně jedí a více se pohybují, jsou stejně účinné jako léky na hubnutí.
„Diety velmi účinně snižují hmotnost… ale diety obecně nefungují dobře z dlouhodobého hlediska.